The project Prevention and Response to obstetric fistula through improved transport is implemented by PIEAPCD  in Segou district. In Mali, the health situation is characterised by high rates of maternal mortality and morbidity especially among young women.  Obstetric fistula is a public health problem affecting marginalised and discriminated women even more compounded by a low level of education and exposed to domestic violence and social discrimination.

Studies have shown the deeper, underlying reasons and social perceptions which prevent obstetric fistula from being solved.  In Mali it has been estimated that there are 600 new victims on an annual basis. To help solve obstetric fistula it is important to develop a better approach to do outreach to potentially affected women.  One of these solutions is to improve the transport system to access sexual and reproductive health services. The Voice-funded project is centred and led by women survivors themselves to help other survivors as well as prevent other women from the same fate. The ambition of this project is bold: to contribute to eliminate obstetric fistula in Ségou district by creating better access.

It studies the impact of the so-called three-delay model in accessing health care (delay in the decision making at household level, the delay in the transportation of the village toward the first level health system and the delay in the health intervention itself).

The project provides 3 motorcycle ambulances driven by the youth and women of reproductive age and fistula survivors to provide better access to health facilities, and hence minimising the risks in obstetric matters including obstetric fistula.  It also focuses on increasing awareness among women of their reproductive health and rights.

L’autonomisation des femmes pour contribuer à la prévention des fistules obstétricales 

« Je sais utiliser un téléphone en cas d’alerte, ma situation financière s’est améliorée, et j’ai retrouvé le réconfort dans un environnement social plus sécurisé, A travers ces activités je suis consultée pour les prises de décision qui concernent les femmes au niveau de notre centre de santé. Et nous sommes en train de mettre des stratégies en place pour continuer avec les motos ambulances après la clôture du projet. Les femmes survivantes de fistule sont mises à l’écart par la société, les autres femmes les dénigrent avec des mots blessants. Les conjoints de certaines les abandonnent, d’autres sont laissées à elles-mêmes car la famille du conjoint ne veut plus d’elles. Ce sont ces causes qui m’ont donné du courage à faire les actions de sensibilisation de l’ONG PIEAPCD, à travers ces activités j’ai eu confiance en moi, aujourd’hui je partage mon expérience et je parle au nom des milliers de femmes pour que la communauté puisse arrêter de nous marginaliser. » Sitan Founè KEITA, conductrice de moto ambulance. 

Au Mali, la situation sanitaire et sociale est caractérisée par des niveaux élevés de morbidité et de mortalité. Il en est résulté des implications et conséquences très lourdes pour les femmes, les adolescents, les jeunes et les enfants à cause de leur vulnérabilité et de l’insuffisance des mesures concrètes prises à leur endroit.   

La mortalité maternelle et néonatale constitue une préoccupation essentielle dans les pays en développement.  Au Mali, le taux de mortalité maternelle est de 368 pour 100.000 naissances vivantes et celui de la mortalité néonatale est de 56 pour 1000 naissances vivantes selon les données de la dernière « Enquête démographique et de Santé » réalisée en 2012-2013 (EDSM-V). 

Pour faire face au drame de la fistule obstétricale (FO), mieux répondre aux besoins des femmes victimes de fistules obstétricales et pour permettre aux différents acteurs d’agir dans une même dynamique, le ministère de la Santé, avec l’appui de ses partenaires, a élaboré une stratégie nationale de prévention et de prise en charge de la FO de 2009 à 2015, et a aussi inscrit la fistule obstétricale dans le volet I du Programme de Développement Sanitaire et Social (PRODESS II ) prolongé dans le domaine de la santé de la reproduction. 

La Plateforme d’Initiatives, d’Expertises en Education et d’Appui à la Promotion des Collectivités Décentralisées (PIEAPCD) a pour objectif de contribuer à la sauvegarde du bienêtre social et économique des populations à travers l’exécution des actions spécifiques orientées vers l’éducation, la promotion de l’économie solidaire et l’appui aux collectivités décentralisées. 

Le projet Appui « au système de transport pour la référence-évacuation en vue de la prévention et la prise en charge de la fistule obstétricale dans la région de Ségou » a contribué à la promotion des Droits Humains, en  créant  les  conditions  de  jouissance des  droits  en  santé  de  la  reproduction  en  améliorant  la  qualité d’accès  géographique aux soins obstétricaux et néonataux d’urgence à tous les niveaux afin de faire de chaque naissance un événement heureux dans les districts sanitaire de la région de Ségou. 

Le projet s’est engagé à renforcer les capacités des détenteurs de droits notamment à travers les formations de conduite des moto ambulances. Après quelques séances d’apprentissage, trois (3) moto ambulances ont été mis à la disposition des détentrices de droits. A la suite de cela Sitan Founè KEITA a déjà effectué 8 évacuations du village au Centre de Santé Communautaire. 

Au cours de mise en œuvre du projet, la leçon apprise fut qu’à part le caractère innovant Genre et Transport qu’est une première dans le système des références évacuations au Mali. Il a permis de prouver que l’activité de conduite des ambulances toujours réserver aux hommes, peut être aussi faite par les femmes. L’avènement des femmes conductrices de motos- ambulance dans le système de la référence évacuation elles-mêmes anciennes survivantes des maladies liées à la santé de la reproduction sont plus sensibles au sort des cas d’évacuation déclarés pour lesquels elles doivent intervenir pour acheminer les patientes vers les centres de soins les plus proches. Elles savent de quoi il s’agit, vu qu’elles sont passées par là et peuvent en profiter pour faire leurs histoires un exemple. Les neuf femmes devenues conductrices malgré leurs passés sont une source d’inspiration.  Elles sont autonomes financièrement et arrivent à gérer leurs foyers comme ils se doivent.